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論文名稱 Title |
自閉症孩童全民健保復健資源使用之探討 The use of NHI rehabilitation resources of children with autism |
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系所名稱 Department |
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畢業學年期 Year, semester |
語文別 Language |
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學位類別 Degree |
頁數 Number of pages |
68 |
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研究生 Author |
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指導教授 Advisor |
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召集委員 Convenor |
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口試委員 Advisory Committee |
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口試日期 Date of Exam |
2014-06-18 |
繳交日期 Date of Submission |
2014-07-09 |
關鍵字 Keywords |
復健資源、全民健康保險、兒童自閉症 rehabilitation resources, childhood autism, National Health Insurance |
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統計 Statistics |
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中文摘要 |
兒童自閉症為一種廣泛性的發展障礙,會在患者的粗大動作、精細動作、生活自理、認知發展、語言發展及情緒控制等各方面,都造成程度不一的發展遲緩,也會影響患者的就學及未來的就業,近年來在台灣的統計中,自閉症也是所有身心障礙中,成長最快速的一個族群,同時因為自閉症的病情變化及差異性極大,也讓家屬及醫療人員感到教養及治療的把握性不大,雖然近年來關於自閉症的治療研究成長迅速,但卻少有針對自閉症資源使用的研究發表。 本研究使用全民健康保險研究資料庫中,選取2008年到2010年間,「復健治療」的特定主題檔,去分析兒童自閉症的族群及非兒童自閉症的族群,在復健資源使用上的差異,並建立預測的迴歸模型。 結果發現兒童自閉症的族群,占所有兒童復健患者人數的6%,但在單次申報的點數上,比非兒童自閉症的族群高出約8%;在年度的平均使用次數及總使用點數上,兒童自閉症的族群則比其他非兒童自閉症的族群高出2.5到2.6倍;在各年度間的資源使用差異上,發現2008年到2009年間有顯著成長,但2009年到2010年的成長則不明顯。 在預測兒童自閉症族群的資源使用因子上,以下為顯著差異的預測因子。單次申報點數:性別、特殊身分別、學齡別、醫院層級別、教學醫院別、地區別及年度別;年度平均使用次數:特殊身分別、學齡別、教學醫院別及年度別;年度總使用點數:特殊身分別、學齡別、醫院層級別及年度別。 |
Abstract |
Being a widespread development barrier, childhood autism will cause developmental delay in patients at all levels in terms of gross motor, fine movement, self-care ability of daily living, cognitive development, language development as well as emotional control, and will affect the patients’ education and future employment. According to the statistics in Taiwan during recent years, people with autism are the fastest developing group among all groups of somatopsychic disturbance. Meanwhile, because of the big change and difference of the patient’s condition, family members and the medical personnel also feel uncertain about education and treatment. Although the research on treatment of autism has been rapidly growing during recent years, there are few research works issued in relation to the usage of autism resource. In this research, files with the theme “rehabilitation” between 2008 and 2010 are selected from the National Health Insurance Research Database of Taiwan’s Health Care System for analysis on the difference between childhood autism and childhood nonautism groups, in terms of usage of rehabilitation resource and for establishing a predicted regression model. The childhood autism group comprises 6% of the total number of rehabilitation patients; however, in terms of the times of single declaration, it is higher than the childhood nonautism group by approximately 8%. In terms of annual average times of usage and the total usage points, the childhood autism group is 2.5–2.6 times higher than other childhood nonautism groups. In terms of the difference in resource usage among the years, there is significant growth from 2008 to 2009, but the growth from 2009 to 2010 is not obvious. The predictive factors with significant differences for resource usage by childhood autism group comprise points of single declaration, which include gender, special identities, school age, hospital levels, teaching hospitals, districts, and years; annual average times of usage, which include special identities, school age, teaching hospitals, and years; and total annual points of usage, which include special identities, school age, hospital levels, and years. |
目次 Table of Contents |
論文審定書……………………………………………………………………i 誌謝……………………………………………………………………………ii 中文摘要 ……….……………………………………………………………iii 英文摘要 ……....……………………………………………………………iv 目錄……………………………………………………………………………v 圖次..…………………………………………………………………………vii 表次..………………...………………………………………………………viii 第一章 緒論...…...……………………..……………………………………1 第一節 研究背景與動機……………….....………………………………1 第二節 研究目的....……………………………………………………….3 第二章 文獻查證….....……………………...………………………………4 第一節 兒童自閉症.... ……………………………………………………4 一、自閉症的發現.....……………………………………………………4 二、自閉症的成因...……..………………………………………………4 三、自閉症的盛行率…...…………..……………………………………5 四、自閉症的診斷………………...…….…………………….…………5 第二節 自閉症的治療問題…………………………………..….………..7 第三節 自閉症的醫療資源使用 ……………………………..….………8 一、自閉症資源使用的成長…………...………………….…….………8 二、自閉症與其他診斷的資源使用差異 ………………..……………10 第三章 研究方法 …………………………………………..………………12 第一節 研究假設與研究架構………………………...…………………12 一、研究假設……………………………………………………………12 二、研究架構……………………………………………………………13 第二節 資料來源與研究樣本……………………………………………14 第三節 研究變相的操作型定義…………………………………………16 一、復健年分……………………………………………………………16 二、病患特性……………………………………………………………16 三、醫院特性……………………………………………………………16 四、復健資源使用………………………………………………………16 第四節 研究流程…………………………………………………………19 第五節 資料處理及分析方法……………………………………………21 一、描述性統計分析……………………………………………………21 二、推論性統計分析……………………………………………………21 第四章 研究分析與結果....…………………………………………………22 第一節 描述性統計分析 …………………………………………………22 一、年度別分析…………………………………………………………22 二、病患特性分析………………………………………………………24 三、醫院特性分析………………………………………………………27 四、復健資源使用分析…………………………………………………30 第二節 推論性統計分析 …………………………………………………32 一、獨立樣本T檢定分析結果..…...……………...……………………32 二、單因子變異數分析結果……………………………………………35 三、多元迴歸分析結果…………………………………………………38 第三節 研究結果摘要……………………………………………………45 第五章 討論與建議 …………………………………………..……………46 第一節 討論………………………………………………………………46 一、與復健年份變項相關之討論………………………………………46 二、與患者特性變項相關之討論………………………………………46 三、與醫院特性變項相關之討論………………………………………48 第二節 假設的驗證………………………………………………………50 第三節 研究的限制………………………………………………………51 第四節 建議………………………………………………………………53 第五節 研究貢獻…………………………………………………………54 參考文獻.…...……………….………………………………………………55 一、中文文獻.....…………………………………………………………55 二、英文文獻…………..…………………………………………………57 |
參考文獻 References |
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