博碩士論文 etd-0109104-165841 詳細資訊


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姓名 周建河(Chien-Ho Chou) 電子郵件信箱 chihch@cc.kmu.edu.tw
畢業系所 人力資源管理研究所(Institute of Human Resource Management)
畢業學位 碩士(Master) 畢業時期 92學年第1學期
論文名稱(中) 急診醫師人力調整前後之醫療品質相關性探討-以南部三家醫院為例
論文名稱(英) The Influence of Staffing Change on Quality of Care in Emergency Room─An Example of Three Hospitals
檔案
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    摘要(中) 為提高競爭力及配合健保局以病人為中心之導向,急診之醫療品質是否提昇已成為各大醫院之重要課題,本研究目的在檢視南部甲、乙、丙三家醫院急診醫師人力調整後,醫療品質的改變,並嘗試提出改善建議,以提高病人醫療品質及充份運用醫師人力。
    本研究為橫斷式研究,以南部三家醫院急診部門病患就診及醫師人力資料為基礎,資料期間為2002年3~4月以及2003年3~4月,共收集66,025筆急診病患求診資料,扣除資料不完整的樣本311筆,有效樣本數共65,714筆,三家醫院分別為24,010筆、17,690筆、24,014筆。
    研究結果發現,甲醫院急診醫師人力92年3-4月比91年3-4月增加,不過每日每位醫師照顧的病人數卻無顯著增加,而且醫療品質亦無明顯改善。乙醫院急診值班(on duty)醫師人力92年3-4月比91年3-4月增加,急診病人停留時間顯著下降,每位醫師每日照顧的病人也有顯著增加,不過72小時內回診的人數卻也有顯著增加。丙醫院急診值班(on duty)醫師人力92年3-4月比91年3-4月減少,急診病人停留時間顯著下降,每位醫師每日照顧的病人卻有顯著增加,不過72小時內回診的人數也顯著增加。91年3-4月三家醫院比較,72小時回診的比率,甲醫院>乙醫院>丙醫院。91年3-4月以及92年3-4月三家醫院各年度比較,停留時間、停留時間>6小時的比率,均為甲醫院>丙醫院>乙醫院;停留時間≦2小時則是丙醫院>乙醫院>甲醫院;而停留時間>2,≦4小時、停留時間>4,≦6小時的比率,均為甲醫院>乙醫院>丙醫院。
    建議未來南部三家醫院急診應建立完整醫療品質指標,並落實執行定期檢討,同時將指標納入醫院資訊系統〈HIS〉,監測執行成效,以提昇急診照護品質。
    摘要(英) In light of the competitions of different medical services and the National Health Insurance’s patient-oriented goal, the quality of medical care in the emergency room has been a top priory for improvement in many major medical centers. The purpose of this research is to evaluate the differences of medical quality after adjustment of physician manpower in three emergency departments of three separate hospitals. We will attempt to suggest ways to improve medical quality and make good use of medical resources.
    This is a retrospective survey using data from three emergency departments of three separate hospitals. The date ranged from March to April of 2002 and March to April of 2003. A total of 66,025 cases were gathered, minus 311 cases with incomplete data, the total valid data were 65,714 cases. The three hospitals A, B, C have 24,010 cases, 17,690 cases, and 24,014 cases, respectively.
    The result of this study showed that hospital A had increased the number of medical staff when comparing 2003 to 2002 data, however, the quality of care did not improve. Hospital B had increased the number of physicians on duty, decreased the waiting time for the patients, and the number of patients taken care per doctor had been increased too. However, within the 72-hour clinic follow-up patient numbers have increased. Hospital C have decreased the number of physicians on duty, but the waiting time have also decreased. The number of patients being taken care of by physicians, and 72-hour clinic follow-up are all increased. When compare the month between March and April of 2002, the highest ratio of 72-hour clinic follow-up is hospital A, followed by hospital B and C, in descending order. When compare the two study period of March and April of 2002 and 2003, waiting time and the ratio of waiting time in emergency department more than 6 hours is hospital A more than hospital C more than hospital B; the ratio of waiting time less than 2 hours is hospital C more than hospital B more than hospital A. The ratio of waiting time more than 2 hour but less than or equal to 4 hours and waiting time more than 4 hours but less than or equal to 6 hours is hospital A more than hospital B more than hospital C.
    This study suggests that the hospitals must establish a complete quality indicators, and must conduct periodic evaluation. At the same time, we must incorporate these indicators into our hospital information system and monitoring the effectiveness, in order to promote the quality of care.
    關鍵字(中)
  • 醫師人力
  • 急診
  • 醫療品質
  • 關鍵字(英)
  • Physician manpower
  • Quality of medical care
  • Emergency Department
  • 論文目次 目 錄
    第一章 緒論
    第一節 研究背景與動機 1
    第二節 研究的重要性 3
    第三節 研究目的 4
    第二章 文獻探討
    第一節 品質 5
    第二節 醫療品質 8
    第三節 急診醫療品質 13
    第四節 醫師人力 18
    第三章 研究方法
    第一節 研究架構 22
    第二節 研究假設 23
    第三節 研究樣本與資料來源 23
    第四節 研究變項定義 24
    第五節 資料分析 29
    第四章 研究結果
    第一節 急診病患的基本資料及看診後續的處理方式 34
    第二節 急診醫師基本資料及人力改變情形 75
    第三節 急診病患醫療品質之影響因素 94
    第五章 討論與建議
    第一節 討論 112
    第二節 結論與建議 116
    第三節 研究限制 118
    參考文獻 119
    中文部分 119
    英文部分 121
    附錄一 125
    附錄二 131

    圖 表 目 錄
    表目錄
    表3-1 操作性定義 27
    表4-1 有效樣本數 35
    表4-2 急診病患人口統計學資料 39
    表4-3 三家醫院91與92年3-4月急診病人年齡之變異數分析 41
    表4-4 三家醫院91與92年3-4月急診病人年齡之比較 41
    表4-5 病患就醫資料 47
    表4-6 病患就診後續處理方式 55
    表4-7 急診病患轉院及回診比例分佈 60
    表4-8 三家醫院91與92年3-4月急診病患停留時間之變異數分析 69
    表4-9 三家醫院91與92年3-4月急診病人停留時間之比較 69
    表4-10 急診病患之停留時間 70
    表4-11 急診醫師基本資料 82
    表4-12 三家醫院91與92年3-4月急診醫師年齡之變異數分析 86
    表4-13 三家醫院91與92年3-4月醫師年齡比較 86
    表4-14 三家醫院91與92年3-4月急診醫師醫療工作年資之變異數分析 86
    表4-15 三家醫院91與92年3-4月醫師醫療工作年資比較 86
    表4-16 三家醫院91與92年3-4月急診醫師急診工作月資之變異數分析 87
    表4-17 三家醫院91與92年3-4月急診醫師急診工作月資比較 87
    表4-18 三家醫院91與92年3-4月急診每日看診醫師數之變異數分析 91
    表4-19 三家醫院91與92年3-4月急診每日看診醫師數前後比較 91
    表4-20 三家醫院91與92年3-4月急診每日on duty醫師數之變異數分析 91
    表4-21 三家醫院91與92年3-4月急診每日on duty醫師數前後比較 92
    表4-22 三家醫院91與92年3-4月急診每日on call醫師數之變異數分析 92
    表4-23 三家醫院91與92年3-4月急診每日on call醫師數前後比較 92
    表4-24 三家醫院91與92年3-4月每日每位醫師照顧病人數之變異數分析 92
    表4-25 三家醫院91與92年3-4月急診每日每位醫師照顧病人數前後比較 93
    表4-26 甲醫院急診病患停留時間(小時)之影響因素 95
    表4-27 乙醫院急診病患停留時間(小時)之影響因素 97
    表4-28 丙醫院急診病患停留時間(小時)之影響因素 99
    表4-29 甲醫院急診病患是否72小時內回診之影響因素 101
    表4-30 乙醫院急診病患是否72小時內回診之影響因素 103
    表4-31 丙醫院急診病患是否72小時內回診之影響因素 105
    表4-32 統計結果摘要 109
    表4-33 三家醫院急診醫師人力及醫療品質比較摘要 111
    圖目錄
    圖3-1 本研究之理論架構 22
    參考文獻 參考文獻
    一、 中文部分
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    二、 英文部分
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    口試委員
  • 吳仁和 - 召集委員
  • 陳金淵 - 委員
  • 葉淑娟 - 指導教授
  • 口試日期 2003-12-10 繳交日期 2004-01-09

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