博碩士論文 etd-0808111-214929 詳細資訊


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姓名 曾達權(Ta-chuan Tseng) 電子郵件信箱 hemoroom@seed.net.tw
畢業系所 高階經營碩士班(EMBA)
畢業學位 碩士(Master) 畢業時期 99學年第2學期
論文名稱(中) 血液透析診所社區化在台灣成功的經驗及如何在中國複製之研究
論文名稱(英) The successful experience of hemodialysis clinic to community in Taiwan and how to bring it to China's research
檔案
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    論文語文/頁數 中文/76
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    摘要(中) 由於血液透析診所的快速發展在台灣已經大約有17年,早期有許多未納入醫療保險的自費洗腎病患,每每都要撐到肺部積水造成呼吸困難了才要大老遠的趕到大型醫學中心洗腎而且幾乎都是半夜掛急診透析,因為早期社區型態的洗腎診所並不普及,而洗腎從只有公保給付一直到勞保 、農保依序加入,最後發展到全民健保,這其中受惠最大的就是屬於重大疾病的這一群洗腎病患,全民健保之後社區化的洗腎診所大量設立,自由競爭的結果造就了高品質的洗腎環境,不管軟硬體連日本人都佩服!日本的洗腎給付約是台灣3.75倍.
       近年來健保的財務惡化造成了給付點值的下降!且關於健保費率的討論,整個社會也缺乏理性討論的空間,所以洗腎診所的生存已經是一門嚴肅的課題,最難能可貴的是國內在健保給付不斷向下調整的趨勢之下!透析診所卻也還能夠提供高品質的社區透析服務,這種在華人地區的成功經驗應該也能夠在經濟快速發展及醫療保險覆蓋\\率逐漸提高的中國地區做出一番貢獻,且中國長期以來基層透析醫療供應嚴重不足!所以更需要我們的台灣經驗提供中國規畫未來血液透析診所在基層透析醫療的經營與管理.
    本研究經由文獻探討、專家訪談及服務路徑系統運作要點三大項之結果探討分析後,發現台灣經驗複製中國必需具有的關鍵成功因素可以分別從專家的觀點角度與診所運作核心,加以整理歸納並在論文中討論以下幾個要點:1.服務路徑系統、2.血液透析診所社區化、3.血液透析診所的資源管理、4.醫療服務安全的規劃與實現、5.醫護人員的教育訓練部份、6.與其它組織合作、交流、開發並持續改進管理模式、7.中國政府衛生單位政策支持部份。
    摘要(英) The development of hemodialysis clinics in Taiwan has been rapid for about 17 years. In early days, many patients with no health insurance had to get hemodialysis at their own expense. Therefore, they often suffered pulmonary edema caused by breathing difficulties, and quickly rushed into medical centers and then stayed almost all night in the emergency of dialysis. Dialysis clinics were not very popular in communities at that time. Dialysis payment firstly was paid by civil servant insurance then Labor Insurance came second; followed by Agricultural Insurance, and eventually developed into the National Health Insurance. Among them, those dialysis patients are actually the primary beneficiaries. The National Health Insurance gives rise to a large number of community-based dialysis clinics to set up massively. The free competition creates a high-quality dialysis environment. The Japanese people are impressed by both the hardware and software of dialysis clinics. Japan dialysis payment is about 3.75 times of Taiwan.
       In recent years, the financial deterioration of health care benefits caused a decline in the value of pay- points! And the discussion about health insurance rates is not rationally debated by our society .As a result, the survival of dialysis clinics is really becoming a serious issue. The Taiwanese hemodialysis clinics are still able to provide high-quality dialysis services to the community. Such a successful experience in the Chinese region will surely set a practical example for China, which is in its rapid economic development and has a gradual increase in health insurance coverage now. Besides, the difficulty that faces China is the long serious shortage of basic dialysis medical supplies! So we hope to bring our experience in Taiwan to China dialysis clinics for the future planning in primary health care in the operation and management of dialysis.
     This research has done the literature review, expert interviews, and service pathway system. According to the three key elements, we analyze and find that Taiwan's experience in China is based on the critical success factors from expert opinions and clinics operation core. This study summarizes and organizes in the paper the following points: 1.service pathway system 2. hemodialysis clinics in communities 3. hemodialysis clinics resource management 4. safety planning and implementation in health care 5. education and training for the medical care personnel 6.cooperate communicate and develop with other organizations to improve management pattern continuously 7. The support from China government health organs
    關鍵字(中)
  • 血液透析
  • 診所社區化
  • 重大疾病
  • 肺部積水
  • 中國政府衛生單位政策
  • 關鍵字(英)
  • community-based dialysis clinics
  • hemodialysis
  • service pathway
  • China government health organs.
  • financial deterioration of health care benefits
  • 論文目次 目錄
    中文摘要 ii
    Abstract iv
    圖目錄 viii
    表目錄 ix
    第一章、緒論 1
    1.1 研究背景與動機 1
    1.2 研究目的 1
    第二章、血液透析產業介紹 3
    2.1 血液透析方法介紹 3
    2.2 透析品質評鑑介紹 9
    2.3 台灣市場現況 11
    2.4 中國市場與未來發展 18
    第三章、研究方法介紹 25
    3.1 研究架構 25
    3.2 研究設計 26
    3.3 個案介紹 27
    3.4 訪談專家 32
    3.5 訪談大綱 35
    第四章、研究結果與分析 36
    4.1 專家訪談表回收狀況說明 36
    4.2 依專家訪談表探討關鍵成功因素 36
    4.3 經營策略導入要項整理 38
    4.4 關鍵成功因素分析 46
    第五章、結論與建議 49
    5.1 研究結論 49
    5.2 研究建議與限制 52
    參考文獻 54
    附錄 57
    圖目錄
    圖 2-1 血液透析示意圖....................................................................................4
    圖 2-2 血液透析流程圖....................................................................................5
    圖 2-3 世界各國末期腎衰竭發生率與盛行率..............................................13
    圖 2-4 台灣末期腎衰竭發生率與盛行率......................................................14
    圖 2-5 98年6月到100年2月社區透析診所家數.......................................16
    圖 3-1研究架構圖...........................................................................................25
    圖 3-2個案透析診所組織圖...........................................................................27
    圖 3-3個案透析診所服務路徑概念圖...........................................................28
    圖 3-4個案透析診所服務路徑模型...............................................................29
    圖 3-5個案透析診所88-98年病人數統計圖................................................31
    圖 3-6個案透析診所88-98年人次統計圖....................................................31
    圖 4-1血液透析服務路徑系統建置流程圖...................................................39

    表目錄
    表2-1血液透析與腹膜透析之比較表...............................................................8
    表2-2 98年重大傷病門診費用申報點數,各項疾病所占百分比…..............12
    表2-3 96-98年台灣地區罹患慢性腎衰竭就醫人次與就醫費用統計表......14
    表2-4 2010年台灣、中國北京、日本血液透析費用比較表............................15
    表2-5 2008年調查地區經常就診之原因........................................................20
    表3-1專家訪談簡介.........................................................................................33
    表4-1 CKD衛教內容表...................................................................................41
    表4-2台灣經驗關鍵成功因素.....................................................................47
    參考文獻 參考文獻
    一.中文部份:
    1. 賴美麗,民97,「探討血液透析患者營養、身體活動與生活品質之關係」,國立成功大學醫學院護理學系碩士論文。
    2. 王紅英,民98,「以層級分析程序法分析病患選擇透析服務之要因-以中部某區域教學醫院為例」,私立東海大學工業工程與經營資訊系碩士論文。
    3. 黃宏賓,民95,「血液透析中心服務路徑之建構」,國立中山大學醫務管理研究所碩士論文。
    4. 羅英瑛,民98,「血液透析中心策略聯盟的相關因素—以體制理論與資源依賴理論關點」,國立中山大學人力資源管理研究所博士論文。
    5. 陳美惠、黃淇敏、王逸民,民99,「中國醫療體制轉型時期醫院之委外策略研究」,人力資源管理學報,第10卷第1期,p.105-134。
    6. 張淳茜、何瑛、連守揚、胡淑寶、柯成國、阮仲炯、阮仲鏗、阮仲洲,民94,「台灣二代健保與中國醫療制度改革」,福爾摩莎醫務管理雜誌,第11卷第2期,p.115-123。
    7. 蕭功秦,2008,中國的大轉型:從發展政治學看中國變革,北京:新星出版社。
    8. 林憲政,民89,「探訪中國大陸醫療環境發展概況上海、北京之行」,聯新醫管雜誌,第25期,p.5-6。
    9. 國務院辦公廳轉發發展改革委衛生部等部門,關於進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構意見的通知,國辦發58號,2010年
    10. Robert K. Yin著,尚榮安譯,個案研究法 Case Study Research,民90,弘智文化事業出版
    二.英文部份:
    1. O’Malley, J. F., 1987, “Healthcare marketing, sales, and service: an executive companion.”, Chicago: Health Administration Press.
    2. U.S. Renal Data System, USRDS 2010 Annual Data Report: Atlas of Chronic Kidney Disease and End-Stage Renal Disease in the United States, National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD, 2010.
    三.網站部份:
    1. 行政院衛生署,「98年度衛生統計系列(四)全民健康保險醫療統計年報」,2010年11月19日,
    http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DM/DM2_2.aspx?now_fod_list_no=11586&class_no=440&level_no=2
    2. 中央健保局網站,「醫療給付會後修正紀錄」,2010年6月30日,http://www.nhi.gov.tw/Resource/webdata/Attach_16083_2_%E9%86%AB%E7%99%82%E7%B5%A6%E4%BB%98-ch_%E6%9C%83%E5%BE%8C%E4%BF%AE%E6%AD%A3.pdf
    3. 中央健保局網站,「97 年度門診透析服務品質保證保留款實施方案」,2007年10月12日,
    http://www.nhi.gov.tw/Resource/webdata/Attach_10896_2_6.4%EF%BC%9A97%E5%B9%B4%E9%80%8F%E6%9E%90%E5%93%81%E4%BF%9D%E7%95%99%E6%AC%BE%E5%AF%A6%E6%96%BD%E6%96%B9%E6%A1%88.pdf
    4. 張之揚、顧進裕,國家網路醫院,「洗腎怎麼洗?淺談血液透析之五大設備!」,2003年8月15日,
    http://hospital.kingnet.com.tw/essay/essay.html?pid=5713
    5. 中國衛生統計年鑑,世界各國衛生狀況附錄2-6衛生經費,2010年, http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/zwgkzt/ptjnj/year2010/index2010.html
    6. 安禾醫療體系網站http://www.safekidney.com.tw/
    7. 許易民,經建會經濟研究處,「台商投資中國大陸醫療服務業前景初探」,2009年10月24日,
    http://www.cepd.gov.tw/m1.aspx?sNo=0012874
    口試委員
  • 李英俊 - 召集委員
  • 陳明吉 - 委員
  • 徐守德 - 指導教授
  • 葉淑娟 - 指導教授
  • 口試日期 2011-05-21 繳交日期 2011-08-08

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